童顏明星

隨著遊戲直播服務Mixer 推出後正式邁入第二季，微軟也再度端出一系列新功能，除了讓粉絲們可以擁有更多與實況主互動的方式，也為頻道帶來了額外的獲利途徑。首先，未來粉絲可以透過購買「技能（Skills）」，在參與直播時發送動態貼圖、GIF，甚至是放出煙火、來一場雷射光秀，或是在畫面中擺上一顆會不停彈跳的沙灘球。而在粉絲們消費的同時，實況主則能獲得一些額外的收益。對於不想花錢的粉絲，也可以透過觀賞直播來賺取一種新的虛擬代幣「火花（Sparks）」，並用此來購買技能。 在本季末，Mixer 會再推出一種名為「餘燼（Embers）」的高級虛擬代幣，粉絲們可以使用它來購買一些特殊的高級技能。此外，微軟預計明年會推出一個龐大的「升級（progression）」系統，實況主將能藉此衡量粉絲們除了實際花費外，對於頻道整體的貢獻程度，並給予相對的報酬獎勵。 老實說，微軟這回替一系列的新內容冠上了「第二季」的稱號，難免會有點讓人誤以為 Mixer 的更新是以「季」為單位來推出。但微軟解釋，這些更新其實不會一次就全部推出，而且在未來的幾週之內，仍會陸續帶來不少新功能。例如為擁有不同網路速度的人提供自動切換位元率的功能、為直播軟體提供更多支援，以及更方便的問題回報機制等。 上個月 Twitch 在自家的盛事 TwitchCon 中公佈了一系列的新功能，只能說活力依舊的 Twitch 於該領域霸主的地位，仍是難以動搖。但以 Mixer 和 YouTube 遊戲依照目前發展態勢，或許還算得上是緊隨其後。反觀另一頭的 Facebook 雖然也做了許多相關嘗試，但發展似乎就沒有那麼順利啦。Xbox

為了搶攻7成晚餐商機，通路戰火開打！像是超商主打冷凍調理包3分鐘就可上桌，通路打海鮮牌，民眾不用跑市場，隨時DIY海鮮蒸火鍋！滿滿絲瓜上面鋪上花枝、文蛤、蝦子，拿起蒸籠後，下面竟然是熱騰騰的養生火鍋。廚藝老師，蔡季芳：「照著原始我們吃火鍋的概念，文蛤還有白蝦，或者是台灣鯛，我建議可以再搭配一點絲瓜、花椰菜，以前我們是直接往鍋子裡丟，但是現在就是放在蒸籠層上面，上菜的時候再準備湯水。」▲DIY海鮮蒸火鍋。（圖／東森新聞資料畫面）將花枝、鮮魚、白蝦等等在地漁產品依序放入鍋中，最後再放入文蛤，濃濃白煙馬上竄出，香氣四溢。廚藝老師，蔡季芳：「它一沸騰，媽媽就可以把這一層的海鮮放上來，Omega3 魚油的這個高湯，然後我們把蒸的海鮮部分吃完，再開始來吃火鍋。」通路業者主打海鮮牌，強調民眾不到傳統市場，可DIY海鮮鍋。▲超商訴求剪刀經濟，放進微波爐，短短幾分鐘肉燥飯就出爐了。（圖／東森新聞資料畫面）另一頭，也有超商訴求剪刀經濟，簡單吃到媽媽味。輕輕一壓，放進微波爐，短短幾分鐘香噴噴的肉燥飯就出爐了，美味又快速，搶攻每年高達240億元的冷凍調理食品商機。東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。更多東森新聞報導小七店員技能進化！烤雞也能賣 PK全家韓式炸雞超市賣火鍋正夯 波士頓龍蝦300元有找粵式秋蟹料理 飯店限定推出2個月

娛樂中心／綜合報導余天次女余苑綺歷經抗癌，和小4歲老公Gary在2017年底迎來女兒「樂樂」，原定6月補辦婚禮，不過余苑綺自認身材尚未恢復決定延期，如今終於定案，確定在明年1月20日在台北圓山飯店補辦婚禮，小倆口也於昨（4）日完成試婚紗。▲余苑綺將在明年宴客。（圖／翻攝自臉書）據《蘋果日報》報導，余苑綺在家人陪同下到婚紗店挑禮服，她預計在婚宴上換3套禮服，余天、李雅萍認為樣式不拘，只要女兒開心露也可以，余苑綺則笑問：「都當媽了，露給誰看啊？」最後選定一套胸口深V設計，搭配法國進口蕾絲材質及手工刺繡，搭出低調奢華質感。余苑綺自曝目前體重52公斤，近來忙著和余天跑選舉場，加上顧小孩分身乏術，已無暇再鏟肉，不過李亞萍認為她升格人母變更美，「很適合生小孩」，一旁的余祥銓也附和若生兒子要取名為「陳大樂」，聽到家人對2胎的期盼，余苑綺則說：「等婚禮忙完再說。」▲余苑綺不著急2胎。（圖／翻攝自臉書）余天和李亞萍人脈遍及娛樂圈、政治圈，婚禮當天勢必會爆桌，以圓山大飯店的場地預估只能席開110桌，余天夫妻坦言對賓客名單很頭痛，目前桌數配置圖已大致完成，當天會把娛樂圈和政治圈的朋友分開坐，李亞萍也不忘打預防針，喊話親友：「沒有收到喜帖的朋友請見諒。」余天也藉機催婚余筱萍、余祥銓，笑稱沒收到的人，「可以等之後輪到他們結婚再補請」，夫妻倆認為有女友的余祥銓先婚機率大，至於何時舉辦？李亞萍則認為緣份順其自然。更多三立新聞網報導《蒙面》被破哏 蕭敬騰洩歌王本名曾莞婷迷你翻版曝光！網：全家高顏值不只40億！范冰冰仇人曝大條還沒亮蔡依林不找精主 挺多元成家「會過」

民進黨因為中央執政包袱，導致雙北市、高雄、台中的選情都陷入膠著，雖然綠營定調是因為對岸勢力滲透介入，不過有學者認為，與其操作兩岸統獨或族群，不如聚焦民眾最關心的經濟議題。從近期發布的民調也顯示，民進黨的反感度一路攀升到57.5%再創新高，國民黨的好感度則超過4成，專家解讀，民眾對國民兩黨態度大逆轉，民進黨接下來的選情恐怕將敲響警鐘。立法院司法法制委員會召委林為洲：「講出自己可以扮演東廠角色，我們要查的就是這個啊。」促轉會前副主委張天欽鬧出東廠風波，立法院司法及法制委員會召開調閱小組會議，要求連LINE群組的非正式討論，都必須原封不動交出來。立委許毓仁VS.促轉會代主任秘書：「就是截圖我們也會很擔心說，這些截圖到底是真的截圖還假的截圖，我們要的是把LINE的所有檔案封包出來，這個完全在手機上面就可以做了，(嗯嗯)有什麼困難或窒礙難行的地方嗎？」國民黨立委擔心促轉會裡，還有其他未公開會議，無法被外界監督，雖然民進黨最後以人數優勢，封殺對手提案，不過張天欽事件後座力不容輕忽，從美麗島電子報最新民調來看，國人對民進黨反感的比例衝上57.5%、再創新高，有好感的比例降到27.4%，比起對國民黨的好感度41.7%、反感度39.2%，民進黨顯然差很大，尤其當1124滅東廠口號，成了藍營選戰主要訴求，綠營可得小心應對。姚文智競選影片：「他內在想要實現夢想的力量很強。」民進黨台北市長候選人姚文智，請出老婆大人和媽媽，拍影片打溫情牌，縱使現在各項民調，都大幅落後對手柯文哲和丁守中，姚文智仍戰力十足。民進黨台北市長候選人姚文智：「我在那裡完成了高雄這20年來，前階段很多的改革，這是不容挾著中國勢力，透過選舉在那裡扭曲在那裡汙衊。」姚文智左批丁守中是中國代理人，右打韓國瑜，有來自對岸的網軍護航，不過這張兩岸牌能否加分，恐怕有待商榷。根據台灣競爭力論壇發布最新民調，台北市長候選人支持度，現任柯文哲仍以36.6%領先，丁守中屈居第2，姚文智以12.7%排第3，專家解讀，綠營基層已自動操作棄保，而在韓國瑜帶動下，泛藍選民可望陸續歸隊。世新大學新聞系兼任教授彭懷恩：「他可以這樣講，就是說韓國瑜其實是空的，但我有具體的，如果能讓選民相信的話，那還是有機會，如果他還是打統獨啦、或者族群啦，可能是沒什麼太大效果。」文化大學政治系教授楊泰順：「柯文哲他有很多的這些施政的效果，那麼其實中央都有在監控，中央對這些建設支持了多少啦，那成效多少啦，我想中央都有這方面的資料，那這樣的話可能會，對柯文哲造成某些程度上的傷害。」記者(2018.11.4)：「會擔心陳其邁的選情嗎？」拿不下台北市，民進黨只能往南固守票倉，總統蔡英文替陳其邁輔選時表示，高雄是民主聖地，就算對岸打壓，台灣的民主也一定要守住。資深媒體人康仁俊：「就政府的政策來說，當他推出一個政策已經達到3年的時間，某種程度他必須要有一個初步的成果，可以供大家檢視跟驗收，所以在這一次被定位為台灣的期中選舉，或者是對於蔡英文政府的期中考裡面，經濟問題就成為蔡英文政府，他到目前為止，比較難去說服民眾的一個原因。」專家解讀，民進黨執政包袱尾大不掉，卻仍聚焦統獨、族群，想抓住經濟選民的心，議題設定上還得加把勁。2018全台選戰風雲 TVBS最新大數據分析更多 TVBS 報導退出台大？ 管中閔「重新選擇」看投票結果 連25年未刪！ 苗栗縣108年總預算三讀通過 背水一戰！陳其邁辭不分區立委 辭呈已送抵立院

在司法程序上，有些所謂的「系統性錯誤」，要基層來承擔，普悠瑪事故已經讓人覺得很難過，而台北醫院大火案則是另一種悲哀。二個半月前的台北醫院發生大火，檢察官把當時在場的護理師與照護員轉為被告，根據目前公開揭露的理由，大概是「護理師沒盡責監督，讓病患帶不應該帶的氣墊床，以及火災當下有沒有照應變計畫疏散」。但如果談到這兩個問題，要起訴都可以振振有詞，但是道理上聽起來就不太舒服。病患攜帶醫院所不容許的氣墊床，「理論上」確實應該由院方人員制止，因為如果病患自己帶來的用品與醫院的供電系統不相容，或是超長波床墊電線短路，也就是床墊內的電線長期折壓，移動造磨損，導致短路起火等等的問題，醫護人員是不是應該承擔起禁止這些用品的使用責任？甚至衛生福利部往後如果禁止病患自行攜帶所有電器用品進入醫院，而且明令要求醫護人員配合取締，當醫護人員真的執行命令時，遇到客訴應該怎麼處理？或者說，高層會怎麼處理？這裡的處理，不見得是處理病患，而是處理護理師。大家應該可以想見，當「以客為尊」的文化充斥在台灣，當「客戶永遠是對」的這句話已經是醫院奉行的圭臬，當「視病如親」是醫護人員一定要遵守的法則，你怎麼好意思罵自己爸爸？他「不過就是」帶了讓自己比較舒服的床、微波爐、電磁爐，你怎麼可以罵金主不守規矩？他是客戶ㄋㄟ，你到底懂不懂規矩？要基層人員嚴格執行所有「非醫療」的規則，當然立意良善，也應該要貫徹實行。但是醫院高層們，當客戶們抗議時，能不能把肩膀拿出來，讓護理人員可以依靠？還是會要求基層人員睜一隻眼閉一隻眼，但是如果發生事情自行負責，就像是不可能的任務裡，開頭都會這麼跟湯姆克魯斯說：「如果你任務失敗，當局不會承認你的存在。」所以，如果認為醫護人員竟然容許病患私自攜帶電動床，導致電線走火後發生悲劇，接著認為他們應該負監督不周的責任，聽起來似乎是對的，因為醫護人員有責任要監督醫院環境的安全，但是請問誰能給他們一個肩膀保證不會被算帳？沒事就沒事，有事誰負責？特別是在衛生福利部的「醫療機構設置標準」第12條之1修正草案中，雖然終於把「護病比」入法，醫學中心每名護理人員最多照顧9名患者、區域醫院12人、地區醫院15人。但是草案中的「護病比」屬於「全日護病比」，簡單來說就是全天3班護病比的平均值，所以白班與夜班的人力完全無法平衡。現在一比七的比例都已經無法達成（草案只規範一比九），真的有火災等等意外發生，護理師還得要熟悉逃生路線、演練災難SOP，稍微不小心有人傷亡就得背負刑責，這是護理師的錯，還是系統性錯誤？如果你是醫護人員，站在法律的角度會告訴你，應該要禁止病患攜帶不容許的電器、應該要熟悉逃生路線、程序流程要記熟，但是人力不足、高層不挺的情況一直存在，最後刑責要基層人員來負責，這難道是法律在業務過失致死罪上的立法目的嗎？落實所有程序都會是對的，但是如果系統對於落實規定的想法是，「出事自己扛，有客訴基層也是自己扛」，那麼，話都給有權力的人說就好，反正你們怎麼說，怎麼對。「有事鍾無艷，無事夏迎春。」這應該是基層人員最無奈的寫照吧！全文轉載自《呂秋遠臉書》更多論壇文章 得意忘形的「韓流」恐將露出國民黨的「馬腳」！ 韓國瑜高票！陳其邁當選？ 比特幣才能買的神秘新手機，能讓宏達電翻身嗎？ 國民黨老領導們的背影 林右昌還能在基隆拿10萬票＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

中國時報【莊曜聰╱台南報導】台南市後壁區樹人國小雖然是人數不到百人的偏鄉小校，但美術教育非常出色，尤其版畫更是該校的特色，在退休老師吳鴻滄、現任美術老師洪千婷、趙培茹等人指導下，孩子們都沉浸在畫畫的樂趣中，作品也製成桌曆、集結出版，今年的台南市學生美術比賽中，該校16件參賽作品就有15件得獎，成績再獲肯定。樹人國小校長劉裕承說，南市美術比賽中，各校在每個組別僅能推選6件作品參賽，版畫類高年級有14個名額，校方從三到六年級近50件作品中挑選，在有限的情形下很難抉擇，這次特地以未曾參賽過的學生優先考量，希望能為他們留下美好回憶。競賽結果發表，版畫類送件的14件作品就有13件得獎，中年級組更是囊括前3名，設計類報名2組也都拿下第二名，成績相當優異，大部分學生都是第一次參賽就得獎，得知消息興奮不已。獲獎作品中，有三分之一來自戶外教育的觀察和體驗，例如去墾丁的生態之旅，由於學生們平常鮮少接觸海洋及水族生態，因此畫作風格呈現出天馬行空的創意，另外還有社區之美、小校聯盟課程的生活經驗，都是得獎作品的靈感來源。台北晨安公司董事長楊佩正是樹人國小校友，他得到消息，立刻聯絡學校，將把這次所有參賽作品收錄在該公司的2019年桌曆中，給學校及學弟妹最直接的鼓勵及支持。

地方選舉逼近，但各地選情偏冷，唯一的例外就是強強滾的高雄市，成為網路聲量最高、海內外都關注的選戰。高雄市長選戰之所以扣人心弦，關鍵是情勢的發展太過出人意料，實話說，高雄市長這局本來應該是場一面倒的選戰，原先沒有幾個人認為國民黨的候選人有任何獲勝機會。由於藍綠實力懸殊，國、民兩黨的選戰應對思維也大為不同。對民進黨來說，初選過關就等於當選，也才有躺著選、派西瓜來也能當選的說法；而對國民黨來說則剛好相反，因為無論誰來極有可能都要成為犧牲打，要贏得高雄市長選舉，幾乎是不可能的任務，顯然也不在國民黨主事者的計畫內。誰能想到，國民黨原本小輸就是贏的局勢，來了一個自稱是賣菜郎的韓國瑜之後，竟搞得民進黨上下軍心大亂，韓國瑜的支持度也從一開始的絕對落後急起直追，網路聲量不僅完勝陳其邁，還超越柯文哲，根據各家民調，目前韓國瑜與陳其邁的民調已經不相上下，部分媒體的民調數據更顯示韓陳兩人的支持度已經黃金交叉。究竟是什麼原因？民進黨經營長達二三十年的高雄縣市怎麼會淪落至此？許多人認為，中央執政不力是拖累民進黨高雄選情的關鍵，然而，這又該如何解釋民進黨在基隆市、桃園市、新竹市、屏東縣等地仍然可以遙遙領先？顯然，除了執政成績不佳與韓國瑜現象，還有影響高雄選情的其他變數，我們認為，其邁的豬隊友應該就是這波韓流最有力的推手，相較之下，民進黨在基隆、桃園、新竹市、屏東等地因為沒有死道友相害，選情也因此相對穩定許多。如果開放網友票選，您覺得誰才是王牌豬隊友呢？毛奇以為，在眾多韓流推手中，台北市議員王世堅、高雄市立委邱議瑩實在是惠瑜良多，在韓國瑜崛起的道路上，如果王世堅與邱議瑩謙稱自己名列第二，又有何人敢自稱第一？有堅哥瑩妹這對南北雙煞坐鎮，其邁「目睭金金人傷重」，沒死也半條命。先說堅哥，世堅兄真乃台灣政壇奇男子，不僅用情至深，而且慧眼獨具，可以說是一手促成賣菜瑜重出江湖的關鍵，世堅如果不是韓國仔的民間友人，極有可能就是其邁的仇人。現在回想起來，王世堅在台北市議會的質詢，儼然成了韓國瑜復出的最佳起手式，堅哥擔心國瑜一人在高雄被人冷落，還以自己靈驗的跳海承諾相挺，由於恰吉哥每賭必輸、預言每每成為反指標，其邁嚇出一身冷汗，只能跟進公開宣示，稱他當選市長後，也會請世堅跳海，可是其邁，強摘的果子不甜，強求的姻緣不圓，世堅好像真的比較愛國瑜。再說瑩妹，比起時常不小心暗助賣菜瑜的恰吉，曾經一腳踹破法務部長辦公室大門的議瑩，不像其他在初選中被其邁打敗的高雄市立委，意興闌珊靜待塵埃落定，一路走來可是其邁最堅定的鐵支，純度百分百。我們原本也以為議瑩對其邁的輔選，天地可鑒、日月可表，沒想到，好不容易逮到韓國瑜的不當發言，議瑩卻用更大的失言來掩護、淡化國瑜的失言，結果不但沒有為其邁加分，反而換來自己臉書被灌爆的下場，議瑩最後一則貼文是10月24日，到今天(11/5)早上10點，登真-邱議瑩留言數已堂堂突破109萬人次，在瑩妹粉專留言數如滾雪球般增加的同時，其邁的選票不知是否也如雪花般飄落？議瑩成為網紅，但其邁心裡在淌血，真的很想對議瑩說：可不可以不要這樣搞其邁？然而，高雄選舉就此底定了嗎？恐怕未必。過去一段時間，韓國瑜聲勢雖然居高不下，但疲於奔命又被藍軍視為救世主的國瑜似乎也漸露疲態，屢屢出現失言，加上民進黨在高雄的家底，高市一役，鹿死誰手，真的猶未可知。只有一點可以確定，高雄選戰還有高潮，因為豬隊友的緣故。更多論壇文章 得意忘形的「韓流」恐將露出國民黨的「馬腳」！ 韓國瑜高票！陳其邁當選？ 比特幣才能買的神秘新手機，能讓宏達電翻身嗎？ 國民黨老領導們的背影 林右昌還能在基隆拿10萬票相關新聞影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場>>> 投稿去

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】打完三場亞洲系列賽後，美巡賽重新展開美國本土行程。上週休兵的前業餘球王Peter Uihlein（彼特•威雷恩），週四在TPC at Summerlin（桑默林巡迴賽球員球場）後九洞攻下六記博蒂，以低於標準桿八桿的六十三桿，獨居Shriners Hospitals for Children Open（拉斯維加斯公開賽）領先榜。這位去年加入美巡的美國選手，二年級生涯的前三次出賽表現不盡理想，其中兩趟沒有淘汰制的亞洲之旅都在五十五名外，不過回到美國後的表現判若兩人，全場抓下九記博蒂，唯一柏忌出現在第七洞，也就是當天的十六洞，目前保有領先Seth Reeves（塞斯•瑞維斯）一桿的優勢。現年二十九歲的威雷恩，業餘時期戰功顯赫，前後共統治業餘世界排名達四十九週，但轉職業後足足在歐洲奮鬥了六年，直到去年秋天才靠著威巡賽總決戰首部曲Nationwide Children's Hospital Championship（兒童醫院錦標賽）冠軍打開美巡賽大門。升上美巡賽的威雷恩表現可圈可點，一路打到聯邦快遞盃季後賽的三部曲，菜鳥球季名列六十四名，本週有機會在賭城之戰挑戰生涯首勝，他說道：「開季前幾場比賽的推桿不好，不過上週花了不少時間調整，並更換推桿，沒想到這麼快就看到訓練成果。」「我總認為高爾夫是一場馬拉松大戰，而非短跑競技。反正就是那樣，你要持續練習、埋頭苦幹、保持專注和自我管理，成績就會跟著出來，你不能強求太多。」這場總獎金七百萬美元的賽事，首回合仍有多位選手未能完賽，目前計分榜都是美國人，其中Harold Varner III （哈洛德•瓦納三世）和Robert Streb（羅伯特•史崔伯）雙雙六十五桿，並列第三。賽前備受矚目的Jordan Spieth（喬丹•史畢斯）和Bryson DeChambeau（布萊森•迪尚波），兩人都是在萊德盃後的初登場，結果不約而同擊出六十六桿，暫居七人的並列第五集團。另有七位選手擠在低於標準桿四桿的並列十二，其中Wyndham Clark（溫德漢姆•克拉克）明天早上補賽還有三洞機會可以向前推進，而Rickie Fowler（瑞奇•佛勒）、Webb Simpson（韋伯•辛普森）、Matt Kuchar（馬特•庫查）等人以一桿之差並列十九。

中國時報【洪凱音╱台北報導】陸美領導人熱線讓貿易紛爭再現曙光，美股、亞股昨幾乎全面大漲，台股震盪走揚61點，收在9906點，重新站上9900點大關，成交量放大至1525億元；華南投顧董事長儲祥生表示，只要美股維持現有動能，跌深的中小型人氣股，輪流扮演先鋒角色、聚集人氣，台股萬點將一蹴可及。安聯台灣科技基金經理人廖哲宏表示，美國科技類股連續3日反彈，支撐台股近期震盪向上，加上習川2人熱線，美國總統川普甚至釋出與大陸領導人習近平相談甚歡消息，後續雙方將在G20期間進行會面，貿易紛爭現曙光，美股、亞股皆提振反彈，暫時緩和市場擔憂情緒。台股站上9900點大關，亞洲主要股市中，又以香港恆生指數反彈4.21％力道最強，累計這個星期以來漲幅達7.16％，是近3年多最大單周漲幅；深證成指、韓國股市昨分別反彈3.96％、3.53％，上證指數也有2.69％的反彈表現；全球股市「同步」回彈，第一金投信形容，「全球股市終於度過獵殺紅色10月」。摩根投信認為，陸股是否正式揮別「獵殺」行列仍言之過早，因為短線消息面仍依舊牽動投資人信心，波動風險仍存在，但中長期投資則不必過度擔心，因為有資本開放題材，加上貿易戰鈍化、雙11消費類股後市看俏，比較穩當的作法是透過股債兼具的方式，來穩健參與、分散風險。摩根中國雙息平衡基金經理人應迦得進一步指出，陸股先受投資信心薄弱打擊，導致今年來走勢相對其他股市承壓，在陸美貿易僵局有解的消息帶動下，配合國務院、4大財經部會官員連番表態，將力保股市和經濟，引領陸股三大指數展開反攻，陸股11月彈跳有望，上證指數2600點關卡失而復得。對於台股接下來發展，儲祥生認為，短期將在9500點至10200點間震盪整理，但仍須留意貿易戰後續風險，若美國緊咬、打死不放，全球股市都要倒大楣。

從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。 （圖片來源／toya@photoAC）飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。乳癌的危險族群如下：1.    初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。  2.    有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。                 3.    從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。           4.    一側乳房罹患乳癌者。                                          5.    乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。            6.    卵巢癌及子宮內膜癌患者。                                      7.    停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。                 8.    重度喝酒者。                                                 9.    攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。                                10. 停經後補充女性荷爾蒙者。以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌） 臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。圖1為 異樣微小鈣化點（圖片來源／北醫提供）圖2（圖片來源／北醫提供）什麼年齡需要開始進行乳癌篩檢及乳房檢查？目前國健署提供45~69 歲年齡女性每兩年進行一次免費乳房攝影篩檢檢查，家族一、二等親有乳癌成員者可提早到40歲開始接受免費乳房攝影檢查。但是很多民眾卻誤解為45 歲前不需要進行任何乳房檢查，覺得乳癌的篩檢防治是45歲以後的事，往往等到自己乳房產生很明顯臨床症狀時才想到要檢查乳房，而錯失早期治療時機。殊不知女性在乳房完全發育之後，就常見乳房問題；年輕女性比較常見的是良性纖維腺瘤、纖維囊腫變化，但惡性腫瘤較少，25歲以上的女性產生乳癌的可能性就慢慢增加。一般來說，20歲以上的女性，如果沒有特殊的症狀，每2年找專科醫師作一次乳房檢查即可，40～65歲是乳癌的好發年齡，所以這個年紀的女性最好每年作一次乳房檢查。平時也要多注意，在每月的月經結束後1至2天，此時乳房較軟，檢查時比較不會痛，這個時候檢查會比較準確；停經後的女性，則是每個月固定一天作自我檢查，如果有發現任何不對勁，或是察覺到以前所沒有的乳房變化，就需要找專科醫師作檢查，看是否有任何異樣。雖然乳癌常常以乳房硬塊為表現，但有時也不一定摸得到，所以平時也需注意是否有乳房皮膚問題、留意乳頭是否有異樣顏色或出血分泌物、乳頭皮膚是否有濕疹、落屑，因為乳頭有異常分泌物或是皮膚變化也是乳癌的症狀之一。其實乳癌的產生絕不是短期形成的，當乳癌長到1公分以上，可以經由觸診或是其他症狀發現時，通常已經存在體內好幾年了，只是之前不知道而已。因而乳癌的治療，除了手術治療外也常在術後輔以化學治療，來殺死全身中可能的微小轉移病灶。雖然在台灣乳癌好發於40～65歲的年紀，但也不是說65歲以上就不會罹患，只要是女性朋友，就應該有危機意識，注意自己的身體，定期作檢查。迷思2：得了乳癌一定得切除乳房？現今由於手術觀念的改變，手術儀器、技巧的進步，早期乳癌的外科治療方式由傳統犧牲乳房的改良型根除術或單純性乳房全切除手術而傾向為選擇性為病患施行保有乳房外觀的「乳房保留手術」。美國自1985年更因醫學中心陸續發表早期乳癌病人接受乳房保留手術後其長期存活率與接受乳房切除術並無差別，因而大大提昇了應用此保住乳房手外型的術式來治療早期乳療，目前約60~70%的早期乳癌適合施行保住乳房外形的乳房部分切除手術。縱使不得已必須切除乳房時除了常使用單純性全乳房切除外也有機會選擇皮膚保留乳房切除手術或乳頭乳暈保留乳房全切除手術後給予整形重建，如此就有機會揮別乳房切除夢靨。所以得了乳癌並不等於失掉乳房，況且加上新研發藥物的使用已經使乳癌5年存活率高達85%，大大保住了您的健康。迷思3：早期發現乳癌一定需要利用昂貴檢查儀器？早期乳癌的發現不需仰賴電腦斷層掃描（CT）或正子掃描攝影（PET），此造價高昂儀器反而讓妳暴露在高幅射線環境。利用乳房超音波檢查搭配乳房攝影檢查當有機會發現9成以上的乳癌；對於觸摸得到的腫瘤，乳房超音波是用來判別乳房腫瘤是良性或惡性最好的檢查方法，不僅可看出腫瘤的內容物，確認是實心腫瘤或水瘤，同時也可以看出腫瘤邊緣形狀以及大小、位置、和多寡。它是40歲以前年輕女性檢查乳癌的有效方法；因為年輕的女性乳腺比較緻密，非常適合利用乳房超音波來檢查乳房疾病。乳房攝影檢查一般對象為40歲以上的年齡層女性；太年輕的女性，由於乳腺比較緻密，顯影成效較差比較不適合利用乳房攝影來偵測早期乳癌；不過要提醒各位女性朋友，乳房X光攝影雖然是乳癌篩檢的有效儀器，但它在診斷乳癌上並非萬無一失，約15%的乳癌在X光攝影是呈現正常影像，臨床上必要時仍要搭配乳房超音波檢查以達相輔相成的效果；雖然過去攝影報告正常但在進行下次乳房X光攝影檢查期間，若乳房發現有以往不曾出現的症狀，多需進一步就醫，以免有所遺漏。另外乳房核磁共振檢查（MRI）則是除了乳房超音波與乳房攝影外較常使用的檢查儀器（圖3）。圖3， 乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。更多信傳媒文章